SURAT PERNYATAAN
Nomor : 20/PWC-Str.Pernyataan/DPU-JLN/IX/2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
ANDRI PRIANA. ST
Jabatan : Direktur Utama.
Nama perusahaan : PT. PAWACIPTA CONSULINDO
Alamat : Jl. Raya Labuan Km. 2 No 40 Pandeglang
Bertindak
untuk dan atas nama : PT. PAWACIPTA CONSULINDO
Selaku Konsultan Pengawas
berdasarkan :
Nomor Kontrak : ../SPK/Pengawasan/Poros-Desa/DPU-BM/2014
Tanggal Kontrak : ...Nopember 2013
Pekerjaan : Pengawasan Teknis Jalan Poros
Desa
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Paket Pekerjaan
: Pengaspalan Jalan Kp.Kadu Tunggul Kel.
Cigadung
Kegiatan : Peningkatan Jalan Poros Desa
SPK / Kontrak : 600/..../SPK-JAKONST/DAK-TP-perub//DPU-BM/2014
Tanggal :
.. Nopember 2014
Harga Borongan : Rp. 199.053.000-
Terbilang : Sembilan Puluh Sembilan Juta Lima Puluh Ribu
Rupiah
Lokasi : Kecamatan Sumur - Kabupaten Pandeglang
Penyedia Jasa Kontruksi : CV. TIARA PUTRA PRIMA
2. Berdasarkan hasil pengawasan rutin yang kami
laksanakan terhadap pekerjaan tersebut, maka kami berkesimpulan bahwa pekerjaan
sebagaimana tersebut diatas telah dengan baik dilaksanakan sesuai dengan
Dokumen SPK/Kontrak/Addendumnya (jika ada) beserta lampirannya dan telah
selesai 100% (seratus persen), serta dapat dilakukan Serah Terima Sementara
Pekerjaan (PHO).
3. Pertanggungjawaban tersebut dilandasi prinsip-prinsip
keahlian sesuai dengan :
-
Kaidah Keilmuan
-
Kepatuhan
-
Kejujuran
intelektual dalam menjalankan profesi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan
sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab, dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila pernyataan ini tidak benar, kami bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan ketentua perundang-undangan yang berlaku.
Pandeglang,
18 Nopember 2014
Yang
Menyatakan
Konsultan
Pengawas
PT. PAWACIPTA CONSULINDO
MT
ANDRI PRIANA , ST
Direktur Utama
Comments